福祉用具購入費の支給申請書等

申請は、住所地を担当する総合支所保健福祉課で受け付けています。

※申請前に「介護保険福祉用具のご案内」をご確認ください。

福祉用具購入費の支給申請書

・申請書

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費申請書

・申請書の記入例

【記入例】介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費申請書

・排泄予測支援機器 確認調書

排泄予測支援機器 確認調書

※排泄予測支援機器の申請をする際に必要な書類の一つです。