在宅医療・介護連携の取り組み
最終更新日 令和5年3月15日
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在宅療養相談窓口
在宅療養に関する相談につきましては、各地区のあんしんすこやかセンターの在宅療養相談窓口でお受けいたします。入院・入所、転院等につきましてもお気軽にご相談ください。
また、お住まいの地区のあんしんすこやかセンターは、下記リンク先の「あんしんすこやかセンター一覧」よりご確認いただけます。
区ではあんしんすこやかセンターの在宅医療・介護連携推進担当者向けに連絡会や研修を開催し、スキルアップに取り組んでいます。
地区連携医事業
在宅医療・介護連携推進事業の一環として、各あんしんすこやかセンターごとに担当の地区連携医を置き、あんしんすこやかセンターが行う様々な活動の場で医療的助言を通して地区における医療・介護関係者の連携を進めています。
【事業内容】
- 地区における医療職、介護職のネットワークづくり
- あんしんすこやかセンターが行う困難事例の検討等における一般的な医療的助言
- ケアマネジャー等を対象とした研修
世田谷区在宅療養資源マップ
医療ケアが必要な高齢者等が、自宅で安心して療養生活をおくるためには、患者一人ひとりの心身の状態に沿った適切な医療・介護が提供されることが大切です。区では、区民の療養生活を支える地域の医療資源について、マップ(地図情報)とリスト(基本情報)を掲載した「世田谷区在宅療養資源マップ」を作成いたしました。地域の在宅療養資源の確認にご活用ください。
(補足)令和3年3月に新たに区内の医療機関に調査を行い、情報を更新した更新版を作成いたしました。
在宅療養・ACP(アドバンス・ケア・プランニング)ガイドブック「LIFEこれからのこと」
医療や介護を受けながら、住み慣れた自宅で生活をする「在宅療養」と、もしもの時に自分が受けたい治療やケアを医療・介護関係者や信頼できる家族やパートナーなどの身近な人と話し合うACP(アドバンス・ケア・プランニング:人生会議)について考えるきっかけとしていただくため、区ではガイドブックを作成しました。
ガイドブックは各地区のあんしんすこやかセンターにて、無料で配布しておりますのでご利用ください。
添付ファイル
- 在宅療養資源マップ(1)表紙~P7診療所の役割(PDF形式 1,479キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(2)P8看護・介護の役割~P13医療や介護に関する区の相談窓口(PDF形式 897キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(3)P14資源マップ・リストの表示・見方~P19地図情報と基本情報(PDF形式 1,187キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(4)P20~P23世田谷地域地図(PDF形式 1,662キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(5)P24~P44世田谷地域リスト(PDF形式 1,699キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(6)P45~P47北沢地域地図(PDF形式 1,541キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(7)P48~P62北沢地域リスト(PDF形式 2,992キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(8)P63~P67玉川地域地図(PDF形式 2,051キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(9)P68~P94玉川地域リスト(PDF形式 1,999キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(10)P95~P99砧地域地図(PDF形式 1,824キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(11)P100~P112砧地域リスト(PDF形式 1,385キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(12)P113~P115烏山地域地図(PDF形式 1,383キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(13)P116~P124烏山地域リスト(PDF形式 2,063キロバイト)
- 在宅療養資源マップ(14)P125訪問看護ステーション~P144協力医療機関一覧(PDF形式 1,004キロバイト)
- 在宅療養・ACPガイドブック(PDF形式 7,756キロバイト)
- 世田谷区地区連携医事業実施要綱(PDF形式 274キロバイト)
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関連リンク
このページについてのお問い合わせ先
保健医療福祉推進課
電話番号 03-5432-2649
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