新型コロナワクチン接種証明書（臨時接種）

このページでは、令和5年度（令和6年3月31日）までに実施された新型コロナウイルス感染症の予防接種（いわゆる「臨時接種」）に関する接種証明書についてご案内しています。
日本国内用および海外渡航用に、公的な証明として利用する際の申請方法をご確認いただけます。
【本証明書の主な用途と注意事項】
・主に海外への渡航や、国内で接種の事実を公的に証明する必要がある場合にご利用ください。
・国内における接種事実の証明としては、予防接種済証、接種記録書等が引続きご利用いただけます。
・現在、紙の接種証明書のみ発行を継続しています。電子版アプリ・コンビニでの発行は終了しました。
・令和6年4月1日以降の接種（定期接種）については、別の取り扱いとなりますのでご注意ください。

新型コロナワクチン（臨時接種）の接種を証明する書類

このページでは、令和5年度（令和6年3月31日）までに実施された新型コロナウイルス感染症の予防接種（いわゆる「臨時接種」）に関する接種証明書についてご案内しています。本ページでご案内している「予防接種証明書」は、主に日本国内及び海外での証明に用いられます。

なお、令和6年4月1日以降の接種（定期接種）については、別の取り扱いとなりますのでご注意ください。

接種を証明する書類の名称	概要	リンク
「新型コロナウイルスワクチン接種済証（臨時接種）」・「新型コロナワクチン接種記録書（臨時接種）」	主に日本国内での接種を証明する際に用いられる書類です。	新型コロナワクチン予防接種済証（臨時接種）
「新型コロナワクチン接種証明書（臨時接種）」	主に日本国内および海外での接種を公的に証明する際に用いられる書類です。	新型コロナワクチン接種証明書（臨時接種）

新型コロナワクチン接種証明書（臨時接種）とは 

予防接種法に基づき、日本国内で実施された令和5年度（令和6年3月31日）以前の新型コロナウイルス感染症予防接種の接種の事実を公的に証明するために、被接種者の申請に基づき自治体が交付する証明書です。

証明書の種類

書面で以下の2種類を交付しています。

• 「日本国内用」：氏名、生年月日、接種記録等が記載されます。旅券（パスポート）情報の記載はありません。
• 「海外用及び日本国内用」：氏名、生年月日、接種記録等に加え、旅券（パスポート）情報が記載されます。海外渡航をされる方向けです。

新型コロナワクチン接種証明書（紙）見本

日本国内用	海外用及び日本国内用

接種記録の表示とマイナポータルでの確認方法

• 自治体に登録されている接種記録が6件以上ある場合、そのうち直近5回分の接種記録が接種証明書に記載されるようになります。
• 令和5年度以前（令和6年3月31日以前）の新型コロナワクチンの接種記録はマイナポータルでも確認できます。(マイナンバーカードが必要です。)

関連証明書

世田谷区の様式により証明する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時接種）」の発行を希望される方は、「新型コロナワクチン予防接種済証（臨時接種）」のページをご覧ください。

令和6年4月1日以降の新型コロナワクチン接種（定期接種）に関する情報

• 制度上の位置づけと証明書の違い
  令和6年4月1日以降の新型コロナワクチン接種は、予防接種法上の臨時接種ではなく、定期接種に位置づけられています。
  そのため、本ページで説明している「新型コロナワクチン接種証明書（臨時接種）」とは発行方法や様式が異なります。
• 定期接種分の証明書について
  定期接種分の接種証明書については「予防接種履歴の確認方法」のページをご覧ください。
• 事前取得の不要性
  令和6年4月1日以降、新型コロナワクチンを受けるにあたり、臨時接種（令和6年3月31日までの接種）の接種証明書を事前に取得して接種履歴を確認する必要はありません。

対象者 

新型コロナワクチン接種証明書の発行対象となる方は、接種日時点で世田谷区に住民登録があった方です。

【申請日時点で世田谷区に住民登録がある方のうち、以下に該当する方も対象となります】 

これらのケースでは、必要な書類や手続きが異なる場合がありますので、まずは世田谷区予防接種コールセンターまでお問い合わせください。

1. 海外在留邦人等に対する新型コロナワクチン接種事業による予防接種を受けた方
2. 防衛省が雇用し、在日米軍基地に勤務する従業員に、在日米軍が行う予防接種を受けた方
3. 製薬企業等が行う治験等に参加し、ワクチン接種を受けた方

注意事項

• 海外の住所に郵送することはできません。
• 転居などにより、接種のたびに異なる市町村の接種券を使用して接種を受けた場合には、接種時点で住民票のあるそれぞれの市町村が申請先となります。
  例：2回接種し、途中で転居した場合
  1回目の接種時（世田谷区に住民登録）： 世田谷区に申請
  2回目の接種時（横浜市に住民登録）： 横浜市に申請
• 予防接種法に基づかない接種（海外での接種等）の接種証明書は発行できません。詳しくは、以下の厚生労働省ホームページをご覧ください。

【厚生労働省】新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書（接種証明書）について

申請方法 

オンラインまたは郵送で申請を受け付けています。窓口（総合支所・出張所・まちづくりセンター等）では、申請・発行は行っていません。

オンライン申請

オンライン申請のフォームからお手続きください。

オンライン申請の流れ

1. オンライン申請フォームにアクセスし、必要事項を入力のうえ申請する。
   ・申請の受理してからお手元に届くまでに、通常1週間程度かかります。
   ・区から接種証明書を発送する際は普通郵便で発送します。
2. 接種証明書がお手元に届く。
   ・届きましたら、記載内容に誤りがないか確認をお願いします。

注意

委任状が必要な場合（申請者と請求者が異なり、別世帯の場合）は、オンライン申請はできません。郵送申請をしてください。

郵送申請

必要書類を以下の送付先に郵送してください。

送付先

郵便番号154-0017

世田谷区世田谷4丁目24番1号

世田谷保健所感染症対策課予防接種担当 あて

郵送申請の流れ

1. 必要書類を準備する。
2. 上記の送付先へ郵送する。
   ・申請書類を受理してからお手元に届くまでに、通常1週間～10日間程度かかります。
   ・お急ぎの場合は、渡航日や接種証明書の受取希望日を申請書に記載するまたは、申請封筒・返信用封筒に速達料金の切手を貼る等のご対応をお願いします。
3. 接種証明書がお手元に届きます。
   ・届きましたら、記載内容に誤りがないか確認をお願いします。

必要書類

郵送申請における必要書類一覧

項番	書類	備考
1	新型コロナワクチン接種証明書交付申請書	申請書 新型コロナワクチン接種証明書申請書（Excel形式）（エクセル：29KB） 新型コロナワクチン接種証明書申請書（PDF形式）（PDF：42KB） 記入例 新型コロナワクチン接種証明書申請書記入例（本人申請）（PDF：44KB） 新型コロナワクチン接種証明書申請書記入例（委任した場合）（PDF：44KB） English version Application Form for Vaccination Certificate of COVID-19（Excel）（エクセル：27KB） Application Form for Vaccination Certificate of COVID-19（PDF：17KB） 1件の申請につき1枚作成してください。 印刷が難しい場合は、申請書をご参照いただき、必要事項を便箋などに記載することでも申請可能です。
2	接種券のコピー等 （接種券番号が確認できるもの）	ただし、接種券がお手元にない場合は提出不要です。
3	接種記録を確認できる書類のコピー	例：接種済証、接種記録書、母子健康手帳など 接種回数ごとの接種日、ワクチンの種類、ロット番号が必要です。 紛失した場合は、その旨をメモ等で分かるように明記してください。 接種記録の確認ができない場合は、発行までに時間を要する可能性があります。
4	宛名を記載し、切手を貼付した返信用封筒	同一世帯で同封を希望される場合は全ての方の氏名を記載してください。
5	返送先住所が記載された本人確認書類のコピー	裏面に住所等の記載がある場合は、裏面もコピーしてください。 例：運転免許証・マイナンバーカード（注1）・写真付住民基本台帳カード・健康保険証  （有効期限内に限る、注2）、資格確認書（注2）・年金手帳（注3）・在留カード・特別永住者証明書等のコピー （注1）表面のみコピーしてください。裏面は不要です。 （注2）保険者番号、被保険者記号・番号が見えないようにしてください。 （注3）基礎年金番号が見えないようにしてください。
海外用を希望する場合
6	旅券（パスポート）のコピー	渡航の際に使用する旅券（パスポート）の身分事項記載ページ（顔写真や旅券番号等が掲載されているページ）をコピーしてください。
場合によってご用意いただく必要があるもの
7	（旅券に旧姓・別姓・別名（英字）の記載がある場合）旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類のコピー	例：旅券（パスポート）、戸籍謄本・戸籍抄本など
8	（代理人による請求の場合）本人の自署による委任状	委任状（Power of Attorney）（PDF形式）（PDF：49KB） 委任状記入例（Power of Attorney・Example）（PDF：5KB） ※同居の方以外の申請には委任状が必要です。 1件の申請につき1枚作成してください。 印刷が難しい場合は、委任状をご参照いただき、必要事項を便箋などに記載することで申請が可能です。

手数料 

無料です。

【注意事項】

• 郵送申請の切手料金は申請者のご負担となります。

よくある質問 

新型コロナワクチン接種証明書（紙）に関する質問と回答一覧（PDF：11KB）をご覧ください。

サービス終了と様式変更について 

コンビニエンスストアでの発行は終了しました

コンビニエンスストアでの接種証明書発行サービスは令和6年3月31日23時をもって終了しました。

電子版（アプリ）での発行は終了しました

接種証明書アプリでの接種証明書の発行については、令和6年3月31日をもってサービス終了しました。

令和6年4月1日0時以降、発行はできません。発行済みの接種証明書は閲覧のみ可能です。なお、発行済みの接種証明書は自動では削除されません。

令和6年5月7日以降、アプリストア（App Store、Google Play）での公開は終了しています。

デジタル庁お問い合わせフォーム

• 電話での問い合わせには対応していませんので、ご注意ください。
• アプリの操作に関してご不明点がございましたら、デジタル庁ホームページに掲載している新型コロナワクチン接種証明書アプリ「よくある質問」をご参照ください。
• 「よくある質問」で解決しない場合は、デジタル庁ホームページのお問い合わせフォームからお問い合わせをお願いします。

接種証明書様式の変更について

令和6年10月1日発行分より以下のとおり様式が変更になりました。

変更点一覧

変更点	令和6年10月1日（火曜日）発行分から	令和6年9月30日（月曜日）発行分まで
用紙	改ざん防止用紙（A4サイズ）	普通紙（A4サイズ）
二次元コード	記載なし	記載あり

• 過去の変更点は新型コロナワクチン接種証明書の変更点一覧（PDF：130KB）をご確認ください。

その他、接種に関する重要なこと

ワクチン接種は、感染症予防の効果と副反応のリスクについて正しい知識を持った上で、ご本人の意思に基づいてご判断いただくものです。

ご本人の同意なく接種が行われることはありません。

職場や周囲の方に接種を強制したり、接種を受けていない方への差別的対応はあってはなりません。

お問い合わせ先 

世田谷区予防接種コールセンター

予防接種に関するお問い合わせにオペレーターがお答えします。

電話番号03-5432-2437（平日午前8時30分から午後5時15分まで）

ファクシミリ03-5432-3022

注意

• 土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）を除きます。
• 予防接種の予約は受け付けていませんので、直接医療機関にお問い合わせください。
• 050の発信番号から折り返しの電話をする場合があります。
• 通訳会社との三者間通話機能により22言語の電話通訳に対応しています。
  英語、中国語（北京語）、韓国語、タイ語、ベトナム語、インドネシア語、マレー語、タガログ語、ネパール語、ミャンマー語、クメール語、モンゴル語、シンハラ語、ヒンディー語、ベンガル語、ウルドゥー語、ポルトガル語、スペイン語、ドイツ語、フランス語、イタリア語、ロシア語

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