【4回目接種】18歳以上60歳未満で基礎疾患を有する方その他重症化リスクが高いと医師が認める方の接種券発行申請について

申請に基づき、接種券を個別発行します

区は、60歳以上の方に4回目接種の接種券をこちらのスケジュールで送付しますが、以下の方には申請に基づき、個別に接種券を発行します。

• 18歳以上60歳未満で、基礎疾患を有する方
• 18歳以上60歳未満で、BMIが30以上である方
• 18歳以上60歳未満で、新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師が認める方

【注意事項】

• 原則として、申請者本人の接種券を住民票記載の住所に送付します。接種券は申請を受付次第、速やかに発行手続きを行いますが、手元に届くまでに1～2週間程度かかります。

• 申請の混み具合によっては4回目の接種可能日が到来している方やまもなく到来する方から順に発行しますので、ご了承ください。
• 4回目接種は、3回目接種を受けた日から5か月以上経過後に受けることができます。

申請方法

次のいずれかの方法により、申請してください。

電子申請(4回目用)

電子申請はこちらのページから申請してください。

※申請時に、「4回目接種の対象者となる理由」のうち、該当するものを選択してください。

郵送申請

「新型コロナワクチン接種券発行申請書兼接種記録確認同意書」をご記入の上、以下の申請先まで郵送してください。

【申請先】

〒154-8504 東京都世田谷区世田谷4-21-27

世田谷区役所住民接種担当部住民接種調整担当課 宛て

提出（添付）書類

• 「新型コロナワクチン接種券発行申請書兼接種記録確認同意書」
• 3回目の接種記録がわかるもの（接種済証、接種記録書、接種証明書など）の写し

（注意）上記のほか、以下に該当する場合は、次の書類も必要となります。

【同居の親族の方以外の接種券を申請する場合】

委任状

【接種券発行対象者の住民票記載の住所以外を送付先とした場合】

送付先に居住していることがわかる書類（公共料金の支払明細書、郵便物（宛名部分））の写し